Charlys erste und zugleich letzte Herzuntersuchung
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Kleintierklinik [Bremen] |
| Arzt / Klinik des Patienten Sehr geehrte Kollegen,
wir bedanken uns für die Überweisung des Patienten: Charly, männlich, Maine Coon,
von Frau Stefanie Könemann, Rehfeldstr. 5, 27612 Loxstedt |
Vorbericht |
s. Bericht, letzte Infusion vor 5 Tagen, FeLV / FIV / FIP negativ |
Fragestellung |
chronische oder akute Niereninsuffizienz
Herzinsuffizienz? |
Auskultation |
HG 2/6 sternal, HF ca. 140/min, kein Pulsdefizit |
Röntgen |
zurück an Besitzer |
Ultraschall Abdomen |
Nieren bdst kugelig, hgr. strukturverändert mit deutl.hyperechogener Rinde, unregelm. Kapsel und Mark-Rinden-Verhältnis deutlich reduziert (1:2 statt 2:1), kein Stau Ureteren, Blase hgr. gefüllt, kein aufwirbelbarer Inhalt, Wandschichtung obB, Zystozentese: makroskopisch kaum konzentriert |
Urinuntersuchung |
anbei --> hgr. hypostenurisch |
Echokardiographie |
Globalfunktion erhalten, RA 12.3 mm, LA 13.7 mm, Ao 10.8 mm - biateriale Dilatation
LV-Dimensionen: 7.1-14.3-6.8; 10.9-5.1-8.5; FS 64 % -- mgr. hypertroph, hyperkontraktil; beginnend dilatiert
Klappenapp.: MV mit CFM-Verwirbelung und ggr. Insuff, sowie dyn. LVOT, restl. Klappen anaotmisch und CFM-Doppler obB, generalisiert erhöhte Flußprofile
Myokard ggr. hyperechogen, deutl. hyperechogene Papillarmuskeln, kein Thorax- / Perikarderguß |
Blutdruckmessung |
am Schwanz, Doppler 210 - 220 mmHG systolisch
(keine oszillometrische Messung (Memoprint) möglich) |
Diagnose |
Chronische Niereninsuffizienz (aufgrund der sonographisch deutl. darstellbaren Strukturveränderungen / Urinbefund / Hypertonie --> Nierenbiopsie zur weiteren Diagnostik möglich, bisher nicht durchgeführt, da ohne therapeutische Konsequenz)
Hypertrophe Kardiomyopathie
Hypertonie
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| Therapie |
auf Wunsch des Besitzers keine ACE-Hemmer
zunächst nur Amlodipin: Norvasc 5 mg: 1 x tgl. 1/8, in den ersten 3 Tagen einschleichend mit 1 x tgl. 1/16, Nierendiät, ggf. vorsichtige sc-Infusionen |
| Kontrolluntersuchung |
in einer Woche Laborkontrolle bei Ihnen, Blutdruckmessung |
Mit freundlichen Grüßen
Dr. XYZ
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